常見特定傷病定義及限制條件彙整表

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病名	定義／條件	限教學醫院	限專科醫師	限診斷方式/除外
阿爾茲海默氏症	係指慢性進行性腦變性所致的失智，導致無法自理三項或以上的日常生活活動者。	未限制	精神科或神經科專科醫師確診	電腦斷層掃描或核磁共振檢查
帕金森氏症	因腦幹神經內黑質的黑色素消失或減少而造成中樞神經漸進性退行性的一種疾病，須同時具有下列情況： 1、藥物治療一年以上無法控制病情。 2、有進行性機能障礙的臨床表現。 3、患者無法自理三項或以上的日常生活。	限教學醫院	神經科專科醫師	因藥物或是毒性所引起的帕金森氏症除外
全身性紅斑狼瘡	指一種自體抗體對抗多種自體抗原的自體免疫性疾病合併腎病變，經檢查證實符合世界衛生組織（WHO）所定義的狼瘡性腎炎第三級至第五級的病理分類，合併持續之蛋白尿（++以上）	限教學醫院	免疫科專科醫師	腎臟病理切片／盤性狼瘡，或只有血液及關節病變者除外
腦中風	指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致六個月後仍有下列永久性神經機能障礙之一者： 1、植物人狀態。 2、一肢以上機能完全喪失者。 3、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。 4、喪失言語或咀嚼機能者。	未限制	腦神經科專科醫師	未限制

附註：
1.各家保險公司條款各有不同，本表僅供參考。2.所謂無法自理日常生活活動者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。3.所謂機能永久完全喪失或障礙係指經六個月以後其機能仍完全喪失或障礙者。4.言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。5.咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。