控八控控-坐骨神經痛未告知構成解約要件?

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控八控控-坐骨神經痛未告知構成解約要件?

［申訴案例］
王先生於民國100年8月25日以自身為要保人及被保險人，向保險公司投保終身壽險另附加住院醫療保險附約計劃別每日1000元。王先生於101年10月18日及11月15日因「過敏性鼻炎」赴台中榮總住院治療。嗣後，王先生於向保險公司申請住院醫療保險金之給付，竟遭保險公司以投保時未據實告知為由解除契約。雙方主張如下：

一、王先生之主張：
100年8月25日和保險公司簽訂保險契約，於101年10月18日及11月15日因過敏性鼻炎赴台中榮總住院治療，保險公司卻以投保前曾因「坐骨神經痛」就診未據實告知為由解除契約，「坐骨神經痛」與本次住院事實毫無因果關係，解約主張實無理由。

二、保險公司之主張：
經瞭解王先生因坐骨神經痛，於98年2月03日至6月25日至明安骨科診所門診治療，然投保時對於保險公司要保書之書面詢問並未告知，已影響保險公司之危險評估，因此依保險契約約定及保險法第六十四條之規定解除契約。

［參考意見］
一、王先生於民國100年8月25日投保，但依明安骨科診所之病歷資料顯示，王先生於投保前有坐骨神經痛就診病史未告知,保險公司主張屬於保險公司要保書健康告知事項中之「8.(1)現在是否仍患有下列疾病？坐骨神經痛」問項之範圍。